Сегодня поговорим о таком состоянии, как гипертонус у новорожденного ребенка. Иногда родители новорожденного слова педиатра о гипертонусе у их малыша воспринимают как страшный диагноз. Еще бы – это совершенно непонятный неспециалисту термин, который даже звучанием слова подсознательно вызывает тревогу.
В этой статье хочу с точки зрения физиологии новорожденного ребенка пояснить родителям, что такое гипертонус. Чем опасен повышенный тонус мышц грудничка? Когда такое состояние является нормой, а когда требует врачебного вмешательства?
Начну с пояснения, что такое нормальный мышечный тонус. Это непроизвольное напряжение мышц, которое позволяет человеку передвигаться, менять свое положение в пространстве. Даже расслабленная мышца сохраняет остаточное напряжение. Контролируется тонус мышц центральной нервной системой – головным и спинным мозгом.
То есть, тонус – нормальное физиологическое явление. Для нормальной двигательной активности малыша и приобретения новых моторных навыков нормальный мышечный тонус просто необходим.
Всегда ли гипертонус можно считать патологией?
Гипертонус – повышенный тонус мышц, проявляющийся их скованностью и зажатостью. Он мешает малышу вовремя освоить моторные навыки. Может доставлять дискомфорт и беспокойство.
В медицине существует такое понятие, как физиологический гипертонус новорожденного. Вспомним, в каком положении ребенок находился 9 месяцев в мамином животике – в позе эмбриона. Ножки и ручки плода были согнуты и приведены к телу, кулачки сжаты, ноги в коленках слегка разведены, стопочки перекрещены, подбородок прижат к груди.
У малыша после появления на свет некоторое время сохраняется такая же поза. И это физиологический гипертонус новорожденного. Тонус сгибательных мышц выше, чем разгибательных. При попытках развести и выпрямить конечности ощущается некоторое сопротивление в конечностях. Также раскрыть сжатый кулачок малыша удается совсем ненадолго.
Напомню, что новорожденным ребенок называется в первые 28 дней со дня рождения.
Физиологический гипертонус сохраняется не только в первый месяц, а на протяжении нескольких первых месяцев жизни крохи. В среднем это состояние длится до трех месяцев, в некоторых случаях – до четырех. Впрочем, у детей на первом году жизни мышечный тонус выше, в сравнении с детьми старше года.
Гипертонус мышц у младенцев представляет собой состояние, при котором мышцы находятся в постоянном напряжении, что может негативно сказаться на развитии ребенка. Врачи отмечают, что это состояние может привести к нарушению моторики, затруднениям в движениях и даже к проблемам с осанкой. Одним из первых признаков гипертонуса является повышенная жесткость мышц, которую родители могут заметить при попытке согнуть ручки или ножки малыша. Также важно обратить внимание на неестественные позы, которые ребенок принимает, и его реакцию на прикосновения. Специалисты рекомендуют проводить регулярные осмотры у педиатра, чтобы вовремя выявить и скорректировать данное состояние. Ранняя диагностика и адекватная терапия могут значительно улучшить качество жизни малыша и способствовать его гармоничному развитию.
В каком возрасте можно диагностировать гипертонус?
Несмотря на все вышесказанное, диагноз гипертонуса может быть установлен в любом возрасте. В том числе у новорожденных.
Распознать гипертонус у новорожденных и у малышей до трех месяцев весьма непросто. Определить его может только опытный специалист.
Если тонус мышц новорожденного действительно повышен относительно возрастной нормы, то возникают проблемы даже с актом сосания и захвата соска матери. Ведь зажатыми мышцами малышу трудно работать и управлять.
Также повышенный тонус затрагивает и мышечные стенки внутренних органов. Поэтому дети с гипертонусом часто и обильно срыгивают съеденную пищу.
Поэтому излишнее приведение конечностей и скованность движений – отнюдь не единственные проявления гипертонуса у крохи.
Проявления гипертонуса у грудничка
Существуют признаки гипертонуса, которые должны насторожить родителей.
- Малыш беспокойно спит, часто и длительно плачет, остро реагирует даже на неяркий свет, на звуки в помещении. Ребенок капризный, часто или обильно срыгивает.
- У крохи наблюдается часто дрожание подбородка, вздрагивание и плач на раздражители.
- Даже поза ребенка может о многом сказать родителям и врачу. Ребенок с ассиметричным тонусом мышц лежит неровно или в слегка изогнутом положении. Малыш запрокидывает голову назад, выгибается.
- Голова крохи может быть наклонена в одну сторону, к одному плечу. Формируется так называемая кривошея из-за неравномерного напряжения мышц шеи.
- Даже если ребенок к месячному возрасту хорошо держит голову, это не всегда повод для гордости. Чаще всего это проявление повышенного тонуса мышц шеи и затылка.
- Малыш поворачивается и переворачивается всегда в одну сторону. Захватывает игрушку только определенной рукой. На это всегда нужно обращать внимание, так как для детей первого года нет понятия лево или право. Новорожденные малыши двурукие.
- Гипертонус конечностей проявляется сопротивлением при попытках развести в стороны ручки и ножки ребенка. Ручки постоянно согнуты в локтях. Кулачки сжаты, их трудно расправить.
- Большой палец всегда прижат к ладони. Дети старше трех месяцев уже не должны «крутить фиги». Разведение конечностей провоцирует усиление сопротивления или плач малыша.
- Гипертонус нижних конечностей приводит к нарушению подвижности в суставах, особенно в тазобедренных. Разведение ножек у таких малышей очевидно затруднено.
- При постановке малыша на твердую поверхность он опирается не на всю стопу (на носочек или на внешний край стопы), нередко подгибает пальчики.
- При попытках ходьбы наблюдается выраженный перекрест ножек малыша. У детей, которые уже зашагали, наблюдается походка «на цыпочках».
На вышеперечисленные симптомы стоит вовремя обращать внимание и сообщать о них врачу, наблюдающему ребенка. При необходимости педиатр может направить ребенка на консультацию к невропатологу.
Такое многообразие признаков гипертонуса обусловлено тем, что он может проявляться в нескольких вариантах.
Читайте также:
Симметричный гипертонус является вариантом физиологического напряжения мышц. При этом все мышцы тела малыша равномерно напряжены, поза малыша естественная, ручки и ножки выглядят симметрично.
Асимметричный гипертонус – это патологический вариант, характеризующийся неравномерным напряжением мышц правой или левой стороны тела малыша. При этом ребенок лежит неровно, выгибается или наклоняет голову в одну сторону, заваливается в одну сторону (в сторону большего напряжения мышц).
Дистонический гипертонус – это сложный вариант нарушения тонуса мышц. При таком варианте наблюдается чрезмерное напряжение определенных мышц и расслаблением других (сочетание гипертонуса и гипотонуса). При таком варианте значительно нарушается функция конечностей, что затрудняет и удлиняет реабилитацию таких малышей.
Гипертонус мышц у младенцев — это состояние, при котором мышцы находятся в повышенном тонусе, что может затруднять движения и вызывать дискомфорт. Родители часто замечают, что их ребенок не расслабляет ручки и ножки, а также может проявлять напряжение при попытке его взять на руки. Важно обратить внимание на такие признаки, как чрезмерная жесткость мышц, трудности с выполнением обычных движений и неестественные позы. Врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры у педиатра, чтобы исключить возможные патологии. Раннее выявление гипертонуса позволяет начать коррекцию и реабилитацию, что способствует нормальному развитию малыша. Родители могут помочь, создавая комфортную обстановку, проводя массаж и занимаясь с ребенком в игровой форме.
Причины гипертонуса у грудничков
Причинами гипертонуса малыша могут быть различные факторы, которые в той или иной степени повлияли на нервную систему малыша во время внутриутробного развития или во время родов.
Патология внутриутробного развития, патология центральной нервной системы (ЦНС), как правило, связаны непосредственно с состоянием здоровья будущей матери, ее образом жизни. В частности, выраженное токсическое действие на ЦНС плода оказывает алкоголь и никотин.
На развитии гипертонуса могут сказаться патологическое течение беременности и родов, родовые травмы.
Хроническая гипоксия плода или длительная нехватка кислорода во время родов (асфиксия ребенка) является частой причиной проблем с нервной системой малыша. Так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к кислородному голоданию.
Родовые травмы, внутричерепные кровоизлияния у малыша вследствие затяжных или стремительных родов, неправильного их ведения – еще одна причина проблем с тонусом мышц у малыша после рождения.
В чем опасность гипертонуса у ребенка на первом году жизни?
На повышенный мышечный тонус нужно и важно обращать внимание, несмотря на то, что он может быть и физиологическим. Важно как можно раньше обратиться к специалисту, если родители или лечащий врач заподозрили у крохи некие отклонения в мышечном тонусе.
-
Читайте также:
Специалист поможет определить возможные врожденные неврологические заболевания малыша или развеет ваши сомнения.
Поздняя диагностика гипертонуса у малыша может привести к отставанию в физическом и моторном развитии. Все двигательные навыки у таких детей формируются с отставанием.
Нарушение крупной и мелкой моторики приведет к нарушению речевого развития, так как эти процессы взаимосвязаны.
Гипертонус мышц шеи может привести к ограничению возможности поворота головы крохи. У ребенка может формироваться асимметрия костей черепа, если ребенок лежит, повернувшись только в сторону большего напряжения мышц.
Особенно опасным может быть выраженный гипертонус ног. При этом нарушается координация движений, формирование нормального свода стопы. Может наблюдаться асимметрия не только мышц, но и длины конечности малыша. Впоследствии может нарушаться походка малыша, его осанка.
Какое обследование может назначить невропатолог ребенку с гипертонусом?
Чтобы специалист мог определить в каждом конкретном случае, является ли гипертонус у малыша возрастной особенностью или симптомом некой неврологической патологии, нужно провести комплексное обследование и не один осмотр малыша.
Нейросонография – ультразвуковая диагностика головного мозга у новорожденных и детей до года. Такое исследование можно проводить, пока у малыша не зарос родничок, так как обследование проводится через мягкие ткани в области родничка.
Методика позволяет определить общее состояние головного мозга, состояние его отдельных структур, сосудистой системы, качество кровоснабжения. Метод весьма информативный, доступный и безопасный, не требует полной неподвижности от ребенка (не нужен наркоз).
-
Читайте также:
Нейросонография в плановом порядке проводится всем грудничкам примерно в 1,5 месяца.
Электромиография также используется в диагностике, но гораздо реже. Этот метод исследования позволяет оценить скорость нервных импульсов, мышечную силу, ее симметричность. Также электромиография дает возможность проанализировать работу различных групп мышц и их состояние в покое.
Дополнительно может быть назначена консультация генетика и проведены генетические методы обследования грудничка.
Лечение гипертонуса
Как правило, чем раньше выявлена проблема, тем легче и быстрее ее разрешить. Так и с гипертонусом.
Деткам с повышенным мышечным тонусом рекомендуют расслабляющий массаж. Если позволяет возраст, его дополняют элементами лечебной физкультуры, в том числе упражнениями на мяче. Очень благотворно на тонус мышц влияет плавание, теплолечение.
Медикаментозное лечение назначают только в тяжелых случаях течения болезни или при отсутствии эффекта от проведенных ранее немедикаментозных методик (массаж, гимнастика, физиолечение).
Ключевым в проведении всех процедур является то, что они не должны доставлять ребенку дискомфорта и беспокойства. Если ребенок будет беспокоиться, нервничать, плакать, то напряжение в мышцах еще больше возрастает. Положительный эффект от такого лечения не наступит.
Массаж
Все массажные методики, применяемые при гипертонусе, направлены на расслабление напряженных мышц и устранение спазма в них. Массаж должен проводить только профессиональный детский массажист. Как правило, массаж должен проводиться несколькими курсами. Продолжительность курса – 10-15 сеансов.
Родители также могут освоить общий массаж для грудничка, который позволит укрепить здоровье их малыша.
При проведении массажа все важно: обстановка, температура в помещении, место проведения массажа, самочувствие и настроенность малыша, техника выполнения приемов массажа.
В комнате должно быть тепло, чтобы холод не вызвал дополнительного напряжения мышц. Ведь ребенка во время массажа полностью раздевают. Вместе с тем в помещение не должно быть душно.
Нельзя делать массаж ребенку сразу после еды, когда ребенок голоден или когда хочет спать. Ребенок должен быть спокоен и настроен на сеанс массажа.
Вот поэтому чаще всего родители ищут возможность пригласить специалиста на дом, чтобы малыш чувствовал себя защищенным в знакомой обстановке. Плюс в домашней обстановке время проведения массажа можно попытаться подобрать соответственно режиму сна и кормлений малыша.
Массаж нужно проводить на твердой поверхности. Можно делать его на обычном столе, застеленным одеялом и впитывающей пеленкой. Поверхность не должна быть скользкой, клеенки здесь неуместны.
Руки массажиста должны быть чистыми и без украшений, ногти коротко остриженными, чтобы не травмировать нежную кожу крохи.
Массаж новорожденному можно делать с двухнедельного возраста. Но до полутора месяцев он должен включать только поглаживание. Примерно с трех месяцев можно включать элементы растирания, покачивания, легкой вибрации.
При гипертонусе категорически запрещено разминать мышцы малыша. Похлопывающие, надавливающие, резкие движения — недопустимы.
Не бывает даже двух одинаковых случаев гипертонуса и двух одинаковых людей. Поэтому давать какие-либо рекомендации родителям по лечебному массажу нельзя и недопустимо. Обучаться массажу родителям нужно у специалистов в лечебных учреждениях, а не в интернете.
Что можно делать самостоятельно между курсами лечебного массажа?
Между курсами лечебного массажа можно проводить обычный общеукрепляющий массаж.
При его проведении все движения проводят от периферии к центру, по ходу лимфотока. Начинают и заканчивают массаж легкими поглаживаниями.
Продолжительность сеанса массажа зависит от возраста малыша. В возрасте 2 месяцев массаж проводится в течение 7-8 минут. К 3-4 месяцам подключают легкие гимнастические упражнения, а продолжительность сеанса увеличивается до 15-20 минут.
Массаж малыша начинают с мягких поглаживающих движений ладонями по спинке, грудке, ручкам и ножкам ребенка. После поглаживаний выполняются растирания конечностей, спины, живота круговыми движениями подушечками пальцев.
Начнем с ножек. Положение ребенка лежа на животе.
Придерживая ножку чуть ниже голени и фиксируя голеностопный сустав, легко нажмите у основания каждого пальчика стопы и на его подушечку.
Затем промассируйте каждый пальчик от ногтя до основания пальчика. Движения мягкие скользящие, слегка прокручивающие, как будто натягиваете на пальчик перчатки. Повторите по три-четыре раза каждое движение.
Рисуйте «восьмерки» на стопе малыша. Начинайте у основания пальцев, ведите, захватывая всю поверхность стопы, перекрест проводите в центре стопы. Три-четыре повторений.
Проведите поглаживающие и легкие растирающие движения по голени и наружной поверхности бедра 3-4 раза. Не массируйте внутреннюю часть бедра, область паха, коленную чашечку. Выполните все то же на другой ножке.
Переходите к массажу ручек. Массаж ручек проводите от ладошки к плечу в положении ребенка лежа на спине. Аккуратно раскройте ладошку малыша большими пальцами. Выполните круговые движения по часовой стрелке и против часовой стрелки. Выполните по три повторения.
Массируйте каждый пальчик малыша. Движения уже знакомы. Как и на стопе, «натягиваем перчатки» на каждый пальчик.
Возьмите четыре пальчика крохи (указательный, средний, безымянный и мизинец) вместе и выполните пару сгибаний и разгибаний.
Мягкими поглаживающими движениями проведите по разгибательной поверхности ручек от ладошки до плечика. Повторите 6 повторений.
Массаж животика начните с легких поглаживаний по животику сверху вниз, от ребер к лобку. Затем переходите к круговым движениям по часовой стрелке. Повторяйте каждое упражнение 5-6 раз.
Поглаживающими и движениями массируйте грудную клетку снизу вверх, переходя на плечики, аккуратно обходя область сосков.
Массаж спинки начните с поглаживающих движений сверху вниз, аккуратно обходя позвоночник. Движения также могут напоминать «елочку» – сверху вниз и в сторону.
Гимнастика
Лечебная гимнастика также нормализует работу мышц и стимулирует двигательную активность. Проведением гимнастики также должен заниматься специалист.
Комплекс разрабатывается индивидуально с учетом возраста малыша, его анатомических особенностей, степени гипертонуса.
Малышам с повышенным мышечным тонусом противопоказана динамическая гимнастика.
Физиотерапия
Теплолечение: при гипертонусе показаны парафиновые аппликации.
Эта процедура помогает снять мышечный спазм благодаря расслабляющему действию тепла. Парафиновые аппликации накладывают на нижнюю треть голени и стопу малыша, за что эта процедура получила название «парафиновые сапожки».
Время проведения варьирует от 10 минут в начале лечения до 20 минут при повторных сеансах. Полный курс включает 10 процедур.
Теплолечение может заменяться на электрофорез с магнезией.
Водные процедуры
Занятия в воде хорошо нормализует мышечный тонус, уменьшают мышечный спазм, улучшают координацию.
При этом организм получает равномерную нагрузку на все мышцы, что способствует формированию нормального мышечного корсета. Для снятия гипертонуса вода в ванной должна быть теплая, можно в воду добавлять шалфей, пустырник, хвою. Ныряния противопоказаны.
Ванночки лучше проводить перед сном. Водные процедуры не должны вызывать дискомфорт у малыша, поэтому разрешено использовать надувные элементы, игрушки.
Остеопатия
Очень популярное направление на сегодняшний момент. Проводить сеансы остеопатии может только квалифицированный детский специалист. Как правило, такая процедура назначаются детям с неврологическими нарушениями вследствие родовых травм или врожденных патологий скелета.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение назначается в редких случаях и только неврологом. Как правило, такое лечение подключают при отсутствии эффекта от немедикаментозных методик.
При гипертонусе могут назначить:
Препараты, снимающие мышечный спазм – миорелаксанты.
Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в головном мозге, стимулирующие работу нейронов головного мозга – ноотропы.
Препараты, уменьшающие венозный застой, задержку жидкости в структурах мозга – мочегонные препараты.
Назначаются эти препараты по строгим показаниям и под наблюдением специалиста.
Режимные моменты
Детям с повышенным тонусом конечностей противопоказаны ходунки, прыгунки и другие приспособления, которые могут давать дополнительную нагрузку на неокрепший позвоночник и неравномерную нагрузку на мышцы.
Важно, когда ребенок учится ходить, подобрать ему правильную обувь. Ребенок должен учиться ходить не в тапочках и пинетках, а в обуви с высоким, фиксирующим пятку задником и ортопедической стелькой. Это позволит правильно сформировать свод стопы и правильно распределить нагрузку, чтобы мышцы работали нормально.
Про гипертонус у новорожденного и грудничка вам рассказала практикующий педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Вопрос-ответ
Что будет, если не лечить гипертонус у грудничка?
Если развитие идет нормально, гипертонус у грудничка проходит к 6-ти месяцам. Когда родители не начинают лечение вовремя, возникают осложнения, развитие ребенка задерживается. Он намного позже начнет ползать, сидеть и ходить, нарушится моторика. Позднее добавятся дефекты осанки и походки.
Как понять, что у грудничка гипертонус?
Низкая активность и длительные периоды сна, вялое сосание груди или отказ от еды, во время сна руки и ноги малыша выпрямлены, ладошки раскрыты, малышу сложно осваивать двигательные навыки (держать голову, переворачиваться на живот, хватать предметы, сидеть, ходить).
Как выглядит ребенок с гипертонусом?
Симптомами гипертонуса у грудничка являются: поза эмбриона, которая характеризует его нахождение в животе матери, голову он запрокидывает, ручки держит согнутыми, со сжатыми кулачками, прижатыми к грудной клетке, ножки обычно подогнуты, а также немного разведены в стороны. У него даже стопы развернуты полумесяцем.
Чем опасен гипертонус мышц у ребенка?
Опасен гипертонус, прежде всего, нарушением двигательного развития, способности ходить. Может появиться ассиметрия мышц и разность длины рук и ног малыша. Замедление в развитии мелкой моторики рук неизбежно ведет к замедлению развития речи, так как между этими двумя процессами прослеживается прямая связь.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на поведение вашего младенца. Если вы замечаете, что ребенок часто сжимает кулачки, вытягивает ноги или испытывает трудности с расслаблением, это может быть признаком гипертонуса. Регулярно наблюдайте за его движениями и позами.
СОВЕТ №2
Консультируйтесь с педиатром. Если у вас есть подозрения на гипертонус, не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите массаж и гимнастику для младенца. Мягкие растягивающие движения и массаж помогут улучшить кровообращение и способствовать расслаблению мышц. Однако перед началом любых процедур проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Создавайте комфортную обстановку для ребенка. Обратите внимание на температуру в помещении, освещение и шум. Спокойная обстановка поможет младенцу расслабиться и снизить уровень мышечного тонуса.
